Οικονομική κρίση και ψυχική υγεία

Πολλές μελέτες συγκλίνουν στη παραδοχή μίας ισχυρής συνάφειας ανάμεσα στην οικονομική ύφεση και την αύξηση ψυχικών διαταραχών αλλά και των σωματικών τους επιπτώσεων, όπως :
η Γενικευμένη Αγχώδη Διαταραχή
η Διαταραχή Πανικού
η Καταθλιπτική Διαταραχή
οι Αυτοκτονίες
Παρατηρήθηκαν επίσης αυξημένα ποσοστά εθισμού και εξάρτησης σε ψυχοτρόπες ουσίες καθώς και αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ και καπνού.
Όταν ένας λαός πλήττεται από σοβαρή οικονομική ύφεση αυξάνονται, βάση ερευνών , τα ποσοστά σωματικών αλλά και ψυχικών ψυχοσωματικών παθήσεων και δεν νοείται καμιά μείωση των παρεχόμενων υπηρεσιών ψυχικής υγείας, αντίθετα! Η τρέχουσα κρίση έχει πάρα πολλά κοινά με τις μεγάλες κρίσεις, όπως του ’29 ,του οικονομικού κραχ της πρώην σοβιετικής ένωσης(μείωση προσδόκιμου ζωής κατά 10 περίπου χρόνια) και τη κρίση των ασιατικών χωρών .Η μόνη χώρα που δεν επηρεάστηκε σοβαρά η υγεία του πληθυσμού ,κατα την τελευταία κρίση (των ασιατικών χωρών) ,ήταν η Μαλαισία διότι αγνόησε τις συμβουλές της παγκόσμιας οικονομικό/πολιτικής ελίτ και δεν μείωσε τις κοινωνικές της δαπάνες.
Κατά τη διάρκεια πρόσφατης συνέντευξης τύπου ο πρόεδρος του Σωματείου Εργαζομένων του νοσοκομείου μας Στέλιος Χατζηγεωργιάδης καθώς και ο πρόεδρος του Επιστημονικού Συμβουλίου του ΨΝΘ Παναγιώτης Γεωργάκας πολύ σωστά επισήμαναν ότι τη στιγμή που οι ειδικοί παρατηρούν αύξηση των αυτοκτονιών , των νευρο-ψυχολογικών παθήσεων και κυρίως της κατάθλιψης, το υπουργείο Υγείας συρρικνώνει το ΨΝΘ καταργώντας ή υποβαθμίζοντας τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας , μειώνοντας τον προϋπολογισμό κατά 65% και θέτοντας σε αμφισβήτηση των εργασιακό καθεστώς των μονίμων και των συμβασιούχων.
Συναδέλφισσες και συνάδελφοι :
η συσπείρωση, ο συνασπισμός και η συναδελφική αλληλεγγύη κρίνονται ως επιτακτική ανάγκη για την αντιμετώπιση της επίθεσης που υφιστάμεθα εμείς οι υγειονομικοί, αλλά και οι χρήστες υγείας, χρόνια τώρα, καθώς το τελευταίο διάστημα παρατηρείται μια εντατικοποίηση αυτής. Καλούμαστε όλοι να συμμετάσχουμε στις αγωνιστικές κινητοποιήσεις των επόμενων ημερών ουτως ώστε με ένα βροντερό παρών να δηλώσουμε την αντίθεσή μας στην κυβερνητική πολιτική υγείας που ασκείτε.
Συμμετέχoντας αλλάζουμε το μέλλον μας!!!
Αμπαρτζίδης Θεόδωρος
Νοσηλευτής
Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

 Ο προεγχειρητικός ασθενής βιώνει την διαδικασία του χειρουργείου ως ένα έντονα στρεσσογόνο γεγονός στη ζωή του. Τα αυξημένα επίπεδα άγχους καθώς και ο φόβος του ασθενή για το άγνωστο, σε συνάρτηση με το αίσθημα της απώλειας του ελέγχου, είναι δυνατόν να πυροδοτήσουν μια σειρά αντιδράσεων οι οποίες μπορεί να είναι τόσο ψυχικές, συναισθηματικές όσο και σωματικές, ψυχοσωματικές. Ως αποτέλεσμα των παραπάνω δύναται να εμφανισθούν επιπλοκές τόσο όσον αφορά τα περί της αναισθησίας όσο και την μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς καθώς επίσης και επιρροή στην αναλγητική αγωγή που πιθανόν να χρειαστεί να ακολουθήσει ο ασθενής μετεγχειρητικά.

  Οι ασθενείς με καλό υποστηρικτικό περιβάλλον καθώς και αυτοι με υψηλά επίπεδα εναισθησίας σε συνδυασμό με καλή και ολοκληρωμένη προεγχειρητική ενημέρωση από το νοσηλευτικό προσωπικό, παρουσιάζουν μειωμένα επίπεδα άγχους και χαμηλά ποσοστά εμφάνισης προεγχειρητικής κατάθλιψης. Η συμβολή της διασυνδετικής νοσηλευτικής ψυχικής υγείας φαίνεται να έχει θετικά αποτελέσματα στον χώρο της χειρουργικής κλινικής σε ασθενείς με μη ελεγχόμενο stress και υψηλά επίπεδα άγχους καθώς και να προλαμβάνει την εμφάνιση κατάθλιψης στους επιρρεπείς προεγχειρητικούς ασθενείς.

εκλογές ΕΝΕ του 2ου Π.Τ Κεντρικής Μακεδονίας

Φίλες και φίλοι Νοσηλευτές
Στις 1η Ιουλίου
Έχουμε χρέος να επιλέξουμε σωστά.
Να διασφαλίσουμε για την ΕΝΕ μια δημιουργική και ασφαλή πορεια.

Να διεκδικήσουμε με δυναμισμό τις λύσεις που θέλουμε και μας αξίζουν.

Συναδέλφισσες και συνάδελφοι
Στις 1η Ιουλίου
Ζητώ την υποστήριξη και την εμπιστοσύνη σας.
Ζητώ την ψήφο σας,έτσι ώστε να μου δωθεί η ευκαιρία να αποδειχτώ χρήσιμος για τη Νοσηλευτική,για κάθε μία και κάθε έναν απο εμας.
Ζητώ να μου δώσετε τη δυνατότητα να σταθώ υπεύθυνα δίπλα σας!
Φίλες και φίλοι Νοσηλευτές
Στις 1η Ιουλίου
Πάμε μαζί!
Πάμε μπροστά

Αμπαρτζίδης Θεόδωρος

Υποψήφιος Αντιπρόσωπος ΕΝΕ

  ΠΡΩΤΟΒΟΥΛΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ

ΚΑΝΝΑΒΗ ΚΑΙ ΨΥΧΩΣΗ-Η ΜΕΤΑΞΥ ΤΟΥΣ ΣΧΕΣΗ

Η ινδική κάνναβη είναι το φυτό από το οποίο παράγεται το χασίς και η μαριχουάνα. Το ενεργό συστατικό της κάνναβης, το οποίο ευθύνεται κυρίως για την ψυχοτρόπο δράση της, είναι η Δ9-τετραϋδροκανναβινόλη (Δ9-THC). Το κάπνισμα κάνναβης προκαλεί αίσθημα χαλάρωσης, ευφορία και γέλιο, πολλές φορές όμως  μπορεί να προκαλέσει πανικό, φοβία ή διωκτικό παραλήρημα. Διάφορες έρευνες έχουν συσχετίσει τη χρήση κανναβινοειδών με την εμφάνιση ψύχωσης.

Οι περιοχές του εγκεφάλου που έχουν τον μεγαλύτερο αριθμό THC υποδοχέων είναι και εκείνες που επηρεάζουν τα συναισθήματα, την κρίση, τη μνήμη και την ψυχική ισορροπία. Στις συναισθηματικές αντιδράσεις εμπλέκεται η αμυγδαλή, ενώ στη συνειρμική μάθηση ο ιππόκαμπος. Η Δ9-τετραϋδροκανναβινόλη επιδρώντας στο μεταιχμιακό-λιμβικό σύστημα (limbic system) επιφέρει αλλαγές στη συμπεριφορά των χρηστών. Παρατηρήθηκε επίσης συρρίκνωση συγκεκριμένων περιοχών του εγκεφάλου σε χρήστες, οι οποίοι προέβαιναν σε βαριά χρήση κάνναβης επί πολλά έτη και δη συρρίκνωση του ιππόκαμπου κατά μέσο όρο 12% και της αμυγδαλής κατά 7% συγκριτικά με τους μάρτυρες. Η σύγχρονη έρευνα καταλήγει στο συμπέρασμα, ότι υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ χρήσης χασίς και εμφάνισης ψύχωσης, χωρίς όμως να ξεκαθαρίζεται η ακριβής αιτιώδης συνάφεια. Αδιαμφισβήτητο παραμένει το γεγονός πως η χρήση κάνναβης δεν είναι «αθώα» και οι χρήστες, κυρίως έφηβοι και νέοι, πρέπει να ενημερωθούν για τις τυχόν συνέπειες που μπορεί να συνεπάγεται η χρήση της στην ψυχική τους υγεία.

 

Δ9-τετραϋδροκανναβινόλη
 & Ψύχωση

Δ9- τετραϋδροκανναβινόλη
 (Δ9-THC)
 

                 Είναι η κύρια ψυχοδραστική ουσία της ινδικής κάνναβης (Cannabis indica).

           Κάνναβη ονομάζεται το φυτό από το οποίο προέρχεται το χασίς ή μαριχουάνα.

          Η περιεκτικότητά της διαφέρει, ανάλογα με την ποικιλία και χρησιμοποιείται κυρίως, παράνομα, ως ευφορικό μέσο.

                 Η καλλιέργειά και η χρήση της απαγορεύεται στις περισσότερες χώρες.

Ψύχωση 

                Είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από διαταραχή της αίσθησης της πραγματικότητας.

              Αποτελεί μία νόσο με σταδιακή εξέλιξη, η οποία αν και μπορεί να έχει μια οργανική βάση, οι περιβαλλοντολογικές συνθήκες είναι εκείνες που καθιστούν δυνατή την εμφάνιση της νόσου στη ζωή ενός ατόμου.

              Πολλές έρευνες δείχνουν θετική σχέση μεταξύ χρήσης χασίς και εμφάνισης ψύχωσης.

Ιδιότητες της Δ9-τετραϋδροκανναβινόλης 

Στις δόσεις που χρησιμοποιείται  η κάνναβη για να επιφέρει την

επιθυμητή από τους χρήστες ψυχοτρόπο δράση της,  

τους κάνει να νιώθουν :

           high «χάι», 

           χαλαρωμένοι,

         ικανοποιημένοι  και

         ελαφρώς «μεθυσμένοι».

Κάποιες από τις παρενέργειές της περιλαμβάνουν:

       προβλήματα συντονισμού

       κρίση πανικού

       πείνα 

       βλάβη της λειτουργίας της μνήμης.

      Τα φαινόμενα αυτά εμφανίζονται λόγω της ιδιότητας της THC να

διαταράσσει τη δράση του νευροδιαβιβαστή ανανδαμίδη.

      Η ανανδαμίδη βρίσκεται σε διάφορα τμήματα του εγκεφάλου.

Φαρμακοκινητική της Δ9-τετραϋδροκανναβινόλης 

Η Δ9-THCσυμπεριφέρεται όπως η ανανδαμίδη.

      Μιμείται το νευροδιαβιβαστή,

      δεσμεύεται στους υποδοχείς που προορίζονται για

την ανανδαμίδη και

      αναλαμβάνει το έργο αυτής.

      Το αίσθημα ευχαρίστησης, χαλάρωσης και ευεξίας επιτυγχάνεται διεγείροντας έμμεσα το κέντρο ανταμοιβής του εγκεφάλου μέσω της δράσης του νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη.

Μηχανισμός δράσης της
Δ9-τετραϋδροκανναβινόλης
στον εγκέφαλο

      Η κάνναβη αυξάνει την έκλυση ντοπαμίνης με έμμεσο

τρόπο μέσω του νευροδιαβιβαστή GABA.        

      Αυτό συμβαίνει λόγω αδυναμίας της thc να

ενεργοποιήσει ένα νευρώνα ντοπαμίνης να εκλύσει

περισσότερη ντοπαμίνη.

      Φυσιολογικά ο νευροδιαβιβαστής GABA εμποδίζει

την υπερβολική έκλυση ντοπαμίνης.

      Η Δ9-thc παρεμβαίνοντας στην έκλυση του GABA

επιτρέπει τη δραστηριοποίηση περισσότερης ντοπαμίνης.

       Έτσι, οι υψηλές ποσότητες ντοπαμίνης διεγείρουν το

κέντρο ανταμοιβής του εγκεφάλου.

Δ9-τετραϋδροκανναβινόλη
 & εγκεφαλική λειτουργία

Λόγω του ότι περισσότεροι υποδοχείς

ανανδαμίδης (και  THC) βρίσκονται:

      στον ιππόκαμπο

      στην αμυγδαλή

      στον υποθάλαμο

      την παρεγκεφαλίδα

      τα βασικά γάγγλια του εγκεφάλου

παρατηρούνται επιπτώσεις στη λειτουργία τους.

Επιπτώσεις της Δ9-τετραϋδροκανναβινόλης
στην εγκεφαλική λειτουργία

      Μνήμη                                                               (ιππόκαμπος)

      Συναίσθημα                                                      (αμυγδαλή)

      Πείνα                                                                 (υποθάλαμος)

       Ισορροπία                                                        (παρεγκεφαλίδα)

      Ακούσιες μυϊκές κινήσεις                                  (βασικά γάγγλια)

    

      Επίσης, η TCH δεσμεύεται και σε άλλα σημεία στον

εγκέφαλό. Αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη

βραχυπρόθεσμη μνήμη και το συντονισμό.

      Παρ΄ όλα αυτά η ινδική κάνναβη δεν έχει αποδειχτεί

πως οδηγεί σε καταστροφή εγκεφαλικών κυττάρων.

Επιπτώσεις χρήσης κανναβινοειδών
στην ψυχική υγεία.

      10% των χρηστών εμφανίζουν εξάρτηση

      Υψηλότερα % κατάθλιψης και άλλων συναισθηματικών διαταραχών

      40% έως και 209%, για συχνή και παρατεταμένη χρήση, υψηλότερα % εμφάνισης ψύχωσης

      Αυτοκτονικός ιδεασμός και χρόνιο άγχος, επίσης, έχουν αναφερθεί συχνά.

ž  Τα δεδομένα

Οι ερευνητές υπογραμμίζουν ότι υπήρχαν αρκετοί παράγοντες που

εισάγουν αβεβαιότητα στις συσχετίσεις. Ωστόσο, καταλήγουν στο ότι:

«υπάρχουν αρκετές ενδείξεις για τις οποίες θα πρέπει να

ειδοποιηθούν οι νέοι ότι η χρήση κάνναβης αυξάνει τον

κίνδυνο εμφάνισης κάποιας ψυχασθένειας αργότερα στη ζωή τους».

Τα τελευταία χρόνια υπάρχουν πολλές έρευνες για το θέμα αυτό.

                Οι επιστήμονες προσπαθούν να διαλευκάνουν την αιτιολογία

και τις πιθανές διασυνδέσεις των κανναβινοειδών ουσιών σε

συγκεκριμένα κέντρα του εγκεφάλου και υποδοχέων των ουσιών

με παραισθησιογόνο δράση.

                Μια μελέτη στην Ελλάδα, με δείγμα 3500 νέους ηλικίας 19

ετών επιβεβαιώνει τη συσχέτιση ψυχωτικών καταστάσεων και

χρήσης κάνναβης

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ
Αν και δεν έχει βρεθεί ακριβής αιτιώδης συνάφεια η χρήση χασίς δείχνει να έχει άμεση σχέση με την εμφάνιση ψύχωσης.

 Η χρήση κάνναβης δεν είναι «αθώα» και οι χρήστες θα πρέπει να ενημερωθούν σχετικά με τους κινδύνους που συνεπάγεται η χρήση της στην ψυχική  τους υγεία

   Αμπαρτζίδης Θεόδωρος

Νοσηλευτής Τ.Ε Ψ.Ν.Θ

εκλογές ΕΝΕ 2011

Στις 1η Ιουλίου καλούμαστε να πάρουμε μια απόφαση ευθύνης!
Η πολιτική που ακολουθεί ένας επαγγελματικός φορέας, αποκτά νόημα όταν οδηγεί σε ουσιαστικές λύσεις για τον επαγγελματία.Σε αυτή ακριβώς την πολιτική είναι που χρειάζονται ανθρωποι με πυγμή και θέληση!
Εμείς συνεχίζουμε με επιμονή!
Συνεχίζουμε με ακόμη μεγαλύτερη αποφασιστικότητα!
Συμμαχό μας θέλουμε εσένα!
Ζητούμε να μας δώσεις την ευκαιρία να αγωνιστούμε!
Ζητούμε τη στηριξή σου!
Ζητούμε την ψήφο σου!
Δώσε μας τη δύναμη να πολεμήσουμε για ζητήματα που απαιτούν υπεύθυνες αποφάσεις, αποφάσεις προοπτικής!
Στις 1η Ιουλίου πάμε μαζί!
Πάμε μπροστά!

Πρωτοβουλία Νοσηλευτών

Συναδέλφισσες και συνάδελφοι

τα τελευταία χρόνια ο κλάδος της Νοσηλευτικής βρίσκεται σε απαξίωση.Αυτό αποτελεί αποτέλεσμα, κυρίως, του τρόπου δράσης της ΕΝΕ και η ευθύνη βαραίνει περισσότερο το σημερινό προεδρείο του φορέα μας.Εμείς ως Πρωτοβουλία,απο την θέση μας,είχαμε και έχουμε περιορισμένη δυνατότητα δράσης εώς τώρα (λογω της μή εκπρσώπησης μας στο διοικητικό συμβούλιο της ένωσης).Παρ΄ όλα αυτά είναι μεγάλο το διάστημα το οποίο, παραμένωντας πάντα πιστοί στις αρχές μας και στο πρόγραμμα το οποίο συμφωνήσαμε να ακολουθήσουμε, ριχτήκαμε στη μάχη για αλλαγή.Καταθέσαμε τις προτάσεις μας, μιλήσαμε για πρόγραμμα ορίζοντα 4ετίας (οχι 40ετίας), επισκεφτήκαμε όλα τα νοσοκομεία της περιφέρειάς μας προς ενημέρωση των συναδέλφων (βάζοντας όλοι μας τα έξοδα απο τη δική μας τσέπη και χωρίς στο ελάχιστο να εκμεταλευτούμε κανέναν και τίποτε), αγωνιστήκαμε και συνεχίζουμε να αγωνιζόμαστε για ένα καλλύτερο μέλλον της Νοσηλευτικής κοινότητας.

Συναδέλφισσές και συνάδελφοι

ο Νοσηλευτικός κόσμος αντιμετωπίζει προβλήματα, παράλληλα όμως αντιμετωπίζει και νέες μεγάλες προκλήσεις καθώς και την ευκαιρία για αλλάγη!Η 1η ιουλίου είναι πολύ κοντά!Βρισκόμαστε σε μιά φάση που εμείς οι Νοσηλευτές πρέπει να καθορίσουμε ποιά θα είναι η πολιτική που θα πρέπει να στηρίξουμε με την ψήφο μας,για τα υπόλοιπα τρία χρόνια.
Καλούμαστε όλοι λοιπόν να προσέλθουμε στην κάλπη και να ψηφίσουμε, κατα συνείδηση, νέα πρόσωπα με όρεξη για δουλειά και ανιδιοτελή προσφορά.

 

Ζητούμε την στηριξή σας στις προσπάθειές μας για ένα καλύτερο αύριο στη Νοσηλευτική!

                                        

Αμπαρτζίδης Θεόδωρος

Υποψήφιος Αντιπρόσωπος ΕΝΕ

ΕΚΛΟΓΕΣ ΕΝΕ 2011

Συναδέλφισσες και συνάδελφοι ΝοσηλευτέςΗ πραγμάτωση των στόχων που έχουμε θέσει ως Πρωτοβουλία νοσηλευτών βασίζεται αποκλειστικά στην ποιότητα αλλά και την ποσότητα των προσπαθειών μας. Η ευρύτερη δυνατή συμμετοχή στις επερχόμενες εκλογές του επιμελλητηρίου μας συμβάλλει με τρόπο αποφασιστικό και σηματοδοτεί τις βάσεις μιάς προοδευτικής μετεξέλιξης της Νοσηλευτικής επιστήμης και τέχνης.Η ευκαιρία για αλλάγη δεν μπορεί και δεν πρέπει να πάει χαμένη!Η καθολική συμμετοχή στις εκλογές του επαγγελματικού μας φορέα βοηθά αποφασιστικά στην προσπάθεια να στερεώσουμε ένα δυναμικό σύστημα στις βάσεις της επιθυμητής αναβάθμισης της Νοσηλευτικής!Κατά τον τρόπο αυτό είμαστε υποχρεωμένοι να προσδιορίσουμε και να καθορίσουμε ένα γενικότερο σύστημα πλατιάς συμμετοχής το οποίο θα εγγυάται στη νοσηλευτική κοινότητα ένα σημαντικό ρόλο ώστε να μπορέσουμε να καθορίσουμε τους άξονες μιας μελλοντικής πορείας της Νοσηλευτικής που όλοι ονειρευόμαστε!
Αυτός ο κατήφορος της απαξίωσης των πάντων πρέπει να σταματήσει . Πρέπει επιτέλους να προσπαθήσουμε να ''φτιάξουμε'' την Νοσηλευτική! Δεν μπορεί η Νοσηλεύτρια και ο Νοσηλευτής σήμερα να μην έχει όραμα, να μην έχει προοπτική, να μην ελπίζει και να μην σχεδιάζει το μέλλον! Δεν μπορεί ο Νοσηλευτικός κόσμος να βυθίζεται στην απογοήτευση και να χάνει την ελπίδα του! Πρέπει όλοι μας να αφήσουμε πίσω τη μιζέρια του παρελθόντος και να προχωρήσουμε μαζί για μια νοσηλευτική αλληλεγγύης και δικαιοσύνης, για μια νοσηλευτική ισχυρή, ανάπτυξης, ίσων ευκαιριών, ισονομίας, διαφάνειας, προοπτικής και οράματος! Πρέπει να προχωρήσουμε εμπρός, σε έναν καινούριο δρόμο. Το δρόμο των προοπτικών της αναβάθμισης και των ευκαιριών της Νοσηλευτικής επιστήμης και τέχνης, για το καλύτερο αύριο όλων μας.
Νοσηλευτές και Νοσηλεύτριες συνάδελφοι όλοι μαζί λοιπόν!
Για ένα ελπιδοφόρο αύριο!
Για μια Νοσηλευτική ισχυρή!
Για μια Νοσηλευτική αξιοπρεπή!
Για μια Νοσηλευτική με ελπίδα!
Για μια Νοσηλευτική με όραμα!
Συμμετέχουμε στίς εκλογές της ΕΝΕ και στέλνουμε ηχηρό μύνημα σε αυτούς που μας θέλουν να ''καθόμαστε στα αυγά μας'' και να αποφασίζουν αυτοί για το μέλλον μας!
Στηρίζουμε Τ Η Ν Α Λ Λ Α Γ Η!
Στηρίζουμε Ν Ε Α Π Ρ Ο Σ Ω Π Α!
Στηρίζουμε Τ Η Ν Ε Λ Π Ι Δ Α!
Στηρίζουμε Π Ρ Ω Τ Ο Β Ο Υ Λ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ω Ν ! ! !

Η Νοσηλευτική κοινότητα δεν μπορεί άλλο πιά να περιμένει!

ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ (Τ.Ε.Π.) ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ (Τ.Ε.Π.) ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

Ψυχιατρικός ασθενής στο τμήμα επειγόντων θεωρείται κάθε άτομο που προσέρχεται στο Τ.Ε.Π. λόγω οξείας διαταραχής της συμπεριφοράς, της σκέψης ή της διάθεσης του,η οποία, αν παραμείνει χωρίς θεραπεία,μπορεί δυνητικά να οδηγήσει σε βλάβες προς εαυτό, προς τρίτους ή προς το περιβάλλον.Ο ασθενής αυτός χαρακτηρίζεται απο πλήθος ιδιαίτερων στοιχείων, γεγονός που κάνει επιτακτική την ανάγκη για ενημέρωση των επαγγελματιών υγείας σχετικά με τη σωστή αντιμετώπιση του στο τμήμα των επειγόντων

O ψυχιατρικός ασθενής στο Τ.Ε.Π. διαφέρει από τις άλλες επείγουσες ιατρικές καταστάσεις λόγω της ποικιλομορφίας της νόσου και του ότι ο κίνδυνος βλάβης πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υποψίν χωρίς να υποβαθμίζεται οτιδήποτε αφορά την προστασία των δικαιωμάτων όλων των ασθενών.
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που διαφοροποιούν την αντιμετώπιση του ψυχιατρικού περιστατικού στο ΤΕΠ. Διαπιστώνεται επίσης πως η ψύχωση ,όπως και οποιαδήποτε άλλη μορφή ψυχικής νόσου ,είναι μια ασθένεια του συνόλου και ως εκ τούτου η αντιμετωπισή της θα πρέπει να συμπληρωθεί με μια όσο πιο σφαιρική, ολιστική προσέγγιση λαμβάνοντας υπόψη το υπόβαθρο των ψυχικών και σωματικών αλληλεπιδράσεων του ατόμου καθώς επίσης και την ποικιλομορφία των ψυχιατρικών συμπτωμάτων, τόσο ως προς την εκδήλωσή τους, όσο και προς την ένταση και διαφοροποίηση των.

 

ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

ΣΤO

TMHMA ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ

(Τ.Ε.Π)‏

Επείγον ψυχιατρικό περιστατικό 
 

Θεωρείται κάθε άτομο που βρίσκεται, κατά την προσέλευση του στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, σε κατάσταση οξέων αποσταθεροποιητικών μεταβολών (εσωτερικών ή/ και εξωτερικών), που δυνητικά μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη του ιδίου ή του περίγυρού του.

Οι αιτίες που οδηγούν τον ψυχικά ασθενή στο ΤΕΠ του Γενικού Νοσοκομείου είναι :

v  Η oλοένα και αυξανόμενη ζήτηση υπηρεσιών ψυχικής υγείας

v  Η ψυχιατρική μεταρρύθμιση/αποασυλοποίηση

v  Η μείωση των κλινών στα δημόσια ψυχιατρικά νοσοκομεία στα πλαίσια του προγράμματος  ''Ψυχαργώς''

v  Η αλλαγή της αντίληψης για την ψυχική ασθένεια

v  Η στροφή προς τη δημόσια περίθαλψη λόγω της υφιστάμενης οικονομικής κρίσης

v  Η κοινωνικοοικονομική κατάσταση των ψυχικά ασθενών

v  Οι ελλείψεις του Εθνικού Συστήματος Υγείας όσον αφορά την Ψυχιατρική Π.Φ.Υ

Συχνότερες διαταραχές

ü  Αγχώδεις διαταραχές/Διαταραχές Πανικού

ü  Διαταραχές του συναισθήματος

ü  Εξάρτηση από ψυχοτρόπα

ü  Διαταραχές προσωπικότητας

ü  Σχιζοφρένεια και άλλες ψυχώσεις

Οι διαταραχές αυτές χαρακτηρίζονται από:

Ø  Eπίμονα και πιεστικά αιτήματα, που αφορούν ψυχιατρικές / ψυχολογικές ή κοινωνικές ανάγκες των πασχόντων

Ø  Οι ανάγκες αυτές εκφράζονται από τους ίδιους τους πάσχοντες αλλά επίσης, ίσως μάλιστα και πιο συχνά, από το οικογενειακό τους περιβάλλον, το θεράποντα γιατρό, τους κοινωνικούς ή αστυνομικούς λειτουργούς

Ø  Ανάγκη άμεσης αντιμετώπισης από μέρους του επαγγελματία υγείας, στον οποίο απευθύνονται 

Χαρακτηριστικά ψυχιατρικών επειγόντων

v  Συχνά αναφέρουν και προβάλλουν μη σαφώς προσδιοριζόμενα σωματικά  ενοχλήματα, χωρίς δηλαδή αυτά να αντιστοιχούν σε συγκεκριμένο οργανικό παθολογικό αίτιο (ψυχοσωματικές ενοχλήσεις)

v  Απαιτούν άμεση λύση στο οποιοδήποτε αίτημά τους

v   Συνήθως δεν είναι σε θέση να μας δώσουν τις απαραίτητες πληροφορίες κατα την λήψη του ιστορικού

v Πολλές φορές εμπλέκουν την οικογένειά τους στην πρόκληση των προβλημάτων τους

v  Οι ψυχικές ενοχλήσεις τους συνυπάρχουν συχνά με διάφορα κοινωνικοοικονομικά προβλήματα 

v  Έλλειψη υποστηρικτικού περιβάλλοντος

v  Πτωχή ή έλλειψη συμμόρφωσης με τη φαρμακευτική αγωγή που τους έχει προταθεί κατά καιρούς

v  Δεν είναι λίγες οι φορές που τα ψυχικά τους προβλήματα περιπλέκονται με αλκοολισμό και χρήση ψυχοτρόπων ουσιών

v  Παρουσία του συνδρόμου της ''περιστρεφόμενης θύρας'' ή ''revolving door syndrom'' της συνήθους δηλαδή πορείας που διανύει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός ασθενών, οι οποίοι εισάγονται στο νοσοκομείο, παίρνουν εξιτήριο από αυτό, επανεισάγονται στο νοσοκομείο και ούτω καθ' εξής, διαγράφοντας έτσι έναν ατέρμονα κύκλο

ΕΚΤΙΜΗΣΗ & ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ

ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΠΕΙΓΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ 

l  Ο Νοσηλευτής διαλογής στο ΤΕΠ

                Οφείλει πρώτα να αναρωτηθεί :

1.      Υπάρχει κίνδυνος επιθετικής συμπεριφοράς και πρόκλησης βίας; 

2.      Πρέπει να χορηγήσουμε άμεση προτεραιότητα ;

3.      Υπάρχει ψυχιατρικό ιστορικό είτε πρόκειται για το πρώτο επεισόδιο;

Η χορήγηση άμεσης προτεραιότητας πρέπει να αποφασιστεί αν:

§  Υπάρχει έντονο άγχος που κάνει τον ασθενή να δυσφορεί και επιδεινώνει τη διέγερση ή παρουσία αυτοκτονικού ιδεασμού   

§  Παρουσιάζει διέγερση και/ή βίαιη συμπεριφορά

§  Υπάρχει αδυναμία επικοινωνίας μεταξύ προσωπικού και ασθενή

  

Ο επαγγελματίας υγείας στο Τ.Ε.Π. ενός Γενικού Νοσοκομείου  που  διαχειρίζεται ένα ψυχιατρικό επείγον
θα πρέπει να έχει στο μυαλό του τα ακόλουθα :

l  Πρόκειται για αποκλειστικά ψυχιατρικό πρόβλημα;

l  Πρόκειται για εκδηλώσεις μιας και μόνης νοσηρής κατάστασης ή μήπως πολλών, που διαδράμουν παράλληλα;

l  Πώς μπορεί να αντιμετωπισθούν οι παθολογικές εκδηλώσεις της νόσου χωρίς παράλληλα να προκληθούν επιβαρυντικές και ανεπιθύμητες για τον ασθενή δευτερογενείς αντιδράσεις;

l  Την ύπαρξη ή μη αυτοκτονικού, ανθρωποκτονικού ιδεασμού.

l  Την απάντηση σε ψυχοτρόπα που είχαν χορηγηθεί προηγούμενα και της πιθανής παράλληλης λήψης άλλης φαρμακευτικής αγωγής.

l  Τυχόν φαρμακευτική αλλεργία ή ιδιοσυγκρασιακές αντιδράσεις του αρρώστου σε συγκεκριμένα φαρμακευτικά σκευάσματα.

Προστασία  προσωπικού

l  Μάθετε  όσο το δυνατόν περισσότερα  για  τον  ασθενή 

l  Αφήστε  τις  μεθόδους  περιορισμού  η  καθήλωσης  σε   εκπαιδευμένο  προσωπικό

l  Να  είστε σε εγρήγορση  για  επικείμενη  βία   

l  Δώστε  προσοχή  στην ασφάλεια του χώρου (πρόσβαση  σε πόρτα, αντικείμενα)‏

l  Επιτρέψτε παρουσία  τρίτων στο  εξεταστήριο  η ακριβώς έξω από αυτό

l  Προσπαθήστε  να  αναπτύξετε  συμμαχία  με τον ασθενή, μην έρχεστε  σε  αντιπαράθεση μαζί του

Προστασία ασθενή

l  Χρησιμοποιήστε τεχνικές πρόληψης αυτοτραυματισμού ή αυτοκτονικής συμπεριφοράς

l  Αναπτύξτε αίσθημα εμπιστοσύνης καθησυχάζοντας τον ασθενή

l  Πληροφορείστε τον ασθενή πως η βίαιη συμπεριφορά δεν είναι αποδεκτή καθώς και για την χρήση περιορισμού ή καθήλωσης, εάν αυτό κριθεί απαραίτητο

l  Χορηγήστε άμεσα την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή

Αποκλεισμός των παρακάτω  οργανικών  αιτιών κατά την διαφοροδιάγνωση

v  Διαταραχές ηλεκτρολυτών

v  Εγκεφαλική  νεοπλασία

v  Ψυχωσική  διαταραχή από  χρήση  στεροειδών

v  Τοξίκωση από χρήση ψυχοτρόπων

v  Υποθυρεοειδισμός

v  Ενδοκρανιακή υπέρταση

v  Μηνιγγίτιδα

v  Υψηλός πυρετός 

Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από τα ακόλουθα:

1.      Ποιά είναι η φύση του προβλήματος

2.      Ποιό τρόπο διαχείρισης επιθυμούν/προτείνουν οι συνοδεύοντες τον πάσχοντα   συγγενείς, φίλοι ή διοικητικά όργανα καθώς και ο ίδιος ο ασθενής

3.      Ύπαρξη ή μη     

α) ατομικού υποστηρικτικού περιβάλλοντος

β)ψυχιατρικής κλινικής στο νοσοκομείο             

γ) υποστηρικτικού δικτύου  ψυχικής υγείας στην τοπική κοινότητα για τη συνέχιση της θεραπείας

4.            Τη δυνατότητα συνεργασίας του ασθενή 

ΤΡΟΠΟΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ

Ø  Φαρμακευτική

Ø  Υποστηρικτική

Ø  Φαρμακευτική και υποστηρικτική

Ø  Εισαγωγή στην ψυχιατρική κλινική

Ø  Παραπομπή σε άλλο ψυχιατρικό θεσμό

Είναι αυτονόητο, ότι πρέπει να προστατεύεται:

      Η ανθρώπινη αξιοπρέπεια (άρθ. 2 παρ. 1 Σ)

      Η προσωπική ελευθερία (άρθ. 5 παρ.3 Σ)

      Η υγεία (άρθ. 21 παρ.1 Σ)

                                                                                                του κάθε ΑΣΘΕΝΗ.

 Αμπαρτζίδης Θεόδωρός

 Νοσηλευτής Τ.Ε Ψ.Ν.Θ

ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ

ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ
Οι ασθενείς με καρκίνο βιώνουν σημαντική οργανική, ψυχολογική και κοινωνική καταπόνηση, που αντανακλάται στην ολική ευεξία τους.Ενώ πράγματι έχει επιτευχθεί πρόοδος στην καταπολέμηση του καρκίνου για τη σωματική πτυχή του προβλήματος, αντίθετα για την ψυχολογική και συναισθηματική υποστήριξη υπάρχουν πολλά σοβαρά κενά.
Στις μέρες μας ο καρκίνος μπορεί να αντιμετωπιστεί σωστά. Υπάρχουν διάφοροι ψυχικοί παράγοντες που επηρεάζουν την πορεία της ασθένειας και την τοποθέτηση του ασθενούς ως προς αυτήν, οι οποίοι πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη θεραπεία του καρκίνου. Διαπιστώνεται επίσης ότι ο καρκίνος, όχι ως προς τα αίτια, άλλα ως προς τις συνέπειες και τα συνακόλουθα ψυχικά φαινόμενα, είναι μια ασθένεια του συνόλου του ανθρώπινου οργανισμού και ως εκ τούτου θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με όσο γίνεται πιο σφαιρικό, ολιστικό τρόπο. Έτσι η φροντίδα του ογκολογικού ασθενή είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί με μια προσωπο-κεντρική προσέγγιση που να λαμβάνει υπόψη το υπόβαθρο των αλληλεπιδράσεων του ατόμου και να επιτρέπει στον ασθενή να κατανοήσει την ειδική σημασία της ασθένειάς του για τον ίδιο του τον εαυτό.